Gehirnkrankheiten (Brain Diseases)
| いくつかの施設であらゆる疾患を剖検する仕事をしてきたものがおそらく最後の職場となる病院で日常観察する脳をご覧にいれる．神経病理学を専門とはしなかったため，いま観る脳はかえって新鮮な感慨を与える．CJD など，記録として残すことに尽力した病理医，技師にこころから感謝する．その方々のお名前は敢えて挙げない．(記: 2004. 4. 20.) |
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Control (重大な所見がみられない脳).
70 歳代半ばの男性．
原疾患は胃癌．神経症状や精神症状はなく，病理組織学的にも特別な所見は認められなかった．
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Cerebral bleeding (脳出血).
70 歳代後半の男性．
このような症例あるいは下図のような脳出血をみる機会は少なくなった．
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Cerebral bleeding (脳出血).
90 歳代前半の女性．
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Creutzfeldt-Jakob disease (クロイツフェルト・ヤコブ病).
50 歳代前半の男性．
BSE ではない．臨床的には進行の早い，きわめて印象的な痴呆症状がみられた．見事なマクロ写真を提示するに際し，剖検に携わったひとたちに感謝したい．
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Creutzfeldt-Jakob disease (クロイツフェルト・ヤコブ病).
上図と同一例．この Scheibe は一瞬，上下が逆に見えるほど側頭・脳底部の萎縮が強い．
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Creutzfeldt-Jakob disease (クロイツフェルト・ヤコブ病).
Diffuse spongiform degeneration of the grey matter neuropil in the cerebral cortex.
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Creutzfeldt-Jakob disease (クロイツフェルト・ヤコブ病).
Vacuoles are round to oval and vary in diameter from 5 to 25 micrometer.
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Cysticercosis cellulosae (有鈎嚢虫症).
70 歳代半ばの女性．
有鉤条虫の幼虫である嚢尾虫は，本来ブタを中間宿主とするが，たまたまヒトが中間宿主となった場合発症する．旧満州地方などで豚肉を介して感染した例が多い．形骸化した虫体を含む肉芽腫．皮下にも結節を形成する．
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Dementia with Lewy bodies (レヴィー小体をともなう痴呆).
80 歳代後半の男性．
Parkinson 病にみられる Lewy 小体が大脳に広範に認められる痴呆．
brainstem predominant category, limbic (transi-tional category) および neocortical category に分類される．
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Lewy body of cortical type (皮質型レヴィー小体). |
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Lewy body of cortical type (皮質型レヴィー小体). |
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Dementia with Lewy bodies (レヴィー小体をともなう痴呆). 上図と同一例．
Substantia nigra の脱色 がみられるが，Lewy 小体は大脳に多い例 (DLB, neocortical cetegory)．
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Lewy body in brainstem (脳幹部に存在するレヴィー小体). |
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Frontotemporal dementia (前頭側頭型痴呆).
80 歳代後半の女性．
前頭葉，側頭葉の萎縮が強く，神経細胞の脱落，astrocytosis がみられる．neurofibrillary tangle は海馬，嗅内皮質より上記領域に多く， Alzheimer 型痴呆の所見とは異なる．
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Frontotemporal dementia (前頭側頭型痴呆).
上図と同一症例．
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Cerebral infarction (脳梗塞).
70 歳代前半の男性．
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Cerebral infarction (脳梗塞).
70 歳代後半の女性．
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Cerebral infarction (脳梗塞).
90 歳代前半の女性．
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Multiple system atrophy (多系統萎縮症).
70 歳代前半の男性．
cerebellar ataxia を症状とする olivoponto-cerebellar atrophy (OPCA), autonomic dysfunction を症状とする Shy-Drager syndrome, parkinsonism を症状とする striatonigral degeneration を包括する．
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Multiple system atrophy (多系統萎縮症).
上図と同一症例．
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Parkinson disease (パーキンソン病).
70 歳代前半の男性．
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Lewy body (レヴィー小体). |
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Pick disease (ピック病).
70 歳代半ばの男性．
深い知性をもったひとの破滅的な脳萎縮．
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Progressive supranuclear palsy (進行性核上性麻痺).
80 歳代前半の男性．
大脳全体に占める萎縮した基底核が特徴的．
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Senile dementia of Alzheimer type (SDAT，アルツハイマー型老年痴呆).
80 歳代半ばの女性．
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Senile dementia of Alzheimer type (SDAT，アルツハイマー型老年痴呆).
上図と同一症例の拡大．
entorhinal cortex, hippocampus の萎縮が強い．
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Lamellar degeneration (層状変性), entorhinal cortex. |
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Neurofibrillary tanges (神経原線維性変化)，Sommer sector. |
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Senile (neuritic) plaques (老人斑), temporal lobe. |
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Neurifibrillary tangles と senile neuritic plaques (hippocampus). |
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Neurofibrillary tangles (神経原線維性変化), Meynert nucleus. |
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Senile dementia of Alzheimer type (SDAT，アルツハイマー型老年痴呆).
80 歳代前半の男性．
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Senile dementia of Alzheimer type (SDAT，アルツハイマー型老年痴呆).
上図と同一症例．
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SDAT of early onset (アルツハイマー型老年痴呆，早期発症型).
70 歳代前半の男性．
古典的な"Alzheimer disease" に属する．
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SDAT of early onset (アルツハイマー型老年痴呆，早期発症型).
上図と同一症例．
entorhinal cortex, hippocampus の萎縮が強い．
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SDAT of early onset (アルツハイマー型老年痴呆，早期発症型).
70 歳代半ばの女性．
60 歳代初期に発症して以来，すべての記録が残っているという意味で稀有な症例．ヒト脳の萎縮の極限に近い変化にみえる．
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SDAT of early onset (アルツハイマー型老年痴呆，早期発症型).
上図と同一症例．
発症，不随意運動をともなう激しい病期を経て，動きのない状態に至って死亡した．
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Senile dementia of neurofibrillary tangle (NFT) type (神経原線維変化型老年痴呆).
90 歳代前半の女性．
SDAT と同部位に多数の NFT が認められるが，senile plaque は比較的少なく，SDAT の組織学的所見を充足しない．
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Senile dementia of neurofibrillary tangle (NFT) type (神経原線維変化型老年痴呆).
上図と同一症例．
SDAT 同様，entorhinal cortex, hippocampus の萎縮が強い．
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Glioblastoma multiforme (多形神経膠芽細胞種).
80 歳代前半の女性．
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Metastasis of pulmonary small cell carcinoma (肺小細胞癌の脳転移).
70 歳代半ばの女性．
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Metastasis of pulmonary small cell carcinoma (肺小細胞癌の脳転移).
上図と同一症例．
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Infiltration of malignant B cell lymphoma (悪性リンパ腫の脳浸潤，B 細胞型). 主に後頭葉皮質に浸潤がみられる．
80 歳代後半の女性．
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A. Takahashi
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