整形外科疾患 | ことぶき整形外科
医療法人ゆうゆう会 ことぶき整形外科
住所 〒400-0033 山梨県甲府市寿町14-2
電話 055-287-7000
整形外科疾患
脊椎疾患
＜変形性脊椎症＞
加齢などの原因により、脊椎椎間への不可や不安定性を生じ、配列の乱れや骨変形を来します。椎間板周囲や椎間関節に疼痛が出現します。
この変形が強く、脊髄、馬尾、神経根を刺激すると、圧迫症状や炎症症状を引き起こします。
頚椎側面
腰椎側面
＜頚部脊髄症＞
頚椎の中には脊髄の通り道があります。そこが狭くなることで脊髄への圧迫が生じ、四肢への神経症状を引き起こします。しびれ、脱力の他にも、歩行のふらつき、動作が遅くなる、細かい作業が出来ない、などの症状があります。
治療方法としては、軽度のうちは対症療法（痛み止め、しびれの薬、など）を行いますが、症状が進行する場合は、不可逆的変化を起こす前に手術（椎弓拡大術など）を行います。骨のトンネルを広げるには手術以外の方法はありません。
また、狭いままの状態で怪我をしてしまうと、脊髄損傷を引き起こす危険が高いので、手術にはその予防的意味もあります。
矢状断（縦切り）
単純X線
MRI
水平断（輪切り
＜腰部脊柱管狭窄症＞
腰椎の中にも脊髄の通り道がありますが、実際には脊髄から出た馬尾という神経が通っています。そこが狭くなることで馬尾への圧迫が生じ、下肢への神経症状を引き起こします。しびれ、脱力の他にも、歩行距離の低下（間欠性跛行）、排尿障害などの症状があります。
治療方法としては、軽度のうちは対症療法（痛み止め、しびれの薬、血流改善薬、硬膜外ブロックなど）を行いますが、症状が進行する場合は、不可逆的変化を起こす前に手術（椎弓形成術）を行います。骨のトンネルを広げるには手術以外の方法はありません。
血流改善薬は、圧迫された神経自体の血流を改善することで効果がありますが、他の疾患との鑑別が重要です。
MRI
狭窄
正常
関節疾患
＜変形性関節症＞
加齢や過負荷により、関節軟骨の変性や減少、骨棘形成、軟骨下骨の骨硬化、それに伴う関節裂隙の狭小化と関節を挟んだ骨の並び角度の変化を引き起こします。
症状としては、疼痛、腫脹、関節水腫、可動域制限などがあります。
治療には、保存療法と手術療法があります。
保存療法：関節への負担を減らす（減量、筋トレ）、薬物治療（消炎鎮痛剤、ヒアルロン酸注射）、装具療法（サポーター、支持装具）、物理療法（温熱、低周波）
手術療法：（関節鏡視下）滑膜切除、骨切り術、人工関節置換術
正常
変形性関節症
単純X線
巻き爪・陥入爪
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