1 前立腺の検査（泌尿器科）
１５． ５．２０．
＜検査＞掛かりつけのお医者さんで血液検査を受ける。
＜ＰＡＳ ４．３９（標準は４．０）＞
１５． ７． ９． ＜診察＞大学病院の泌尿器科で受診する。
＜触診＞右側の前立腺に硬い箇所あリ。＜ＰＳＡ ５．７＞
１５． ７．２４．
＜検査＞尿の流量・膀胱の内圧・残尿の測定、尿道の造影
１５． ７．２５． ＜結果＞前立腺腫瘍、尿流量弱化、前立腺被圧迫、前立腺癌の疑いあリ。
２ 前立腺癌の告知（泌尿器科）
１５． ８． １． ＜検査＞針生検
１５． ８．１５． ＜結果＞左右３個ずつ採取したうち、左の２個に癌細胞あり。
１５． ８．１９． ＜検査＞下腹部CTスキャン、全身骨シンチ
１５． ８．２２． ＜結果＞前立腺の周りに癌細胞なし。全身の骨にも転移なし。
手術か放射線治療を宣告される。
泌尿器科の先生に手術の概要を、放射線科の先生に照射の概要を聞
く。
１５． ９． ７． ＜講演＞救命促進情報センターの「がん治療を考える」を聞く。
１５． ９． ９． ＜資料＞山下孝著「放射線治療の最前線」を読み、納得する。
１５． ９．１２． ＜決定＞放射線治療紹介状を泌尿器科の先生から受領する。＜ＰＳＡ ４．７＞
１５． ９．１７． ＜申込＞放射線治療紹介状を放射線科へ提出し、治療の実施について説明を
聞く。
放射線治療の同意書を提出する。
３ 放射線治療（放射線科・通院）
１５． ９．１９． ＜準備＞治療計画撮影
１５． ９．２２． ＜照射＞第１回目X線照射（開始。リニアックによる。）
１５．１０．１７． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ ５．０＞
１５．１１．１３． ＜照射＞第３６回目X線照射（完了。月～金無休）
１５．１１．１４． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ ４．２＞
４ 放射線治療後のＰＳＡ値
１５．１２．１９． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ ２．２＞
１６． １．２３． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ ２．２＞
１６． ２．２７． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ ２．０＞
１６． ４．２３． ＜診察＞（泌尿器科）＜ＰＳＡ １．８＞
B
検査の様子
1 最初の検査
知人から前立腺肥大の治療を受けたと聞いて、掛かりつけのお医者さんに血液検査と超音波によ
る検査をしてもらいました。 ＰＳＡは４．３９（標準は４．００）、前立腺の大きさは４．０×５．９（標準は
３．０×４．２）でした。「まあ、大丈夫でしょう。」と言われましたが、御出身の大学病院宛ての紹介状
を書いてもらい、診察券と当日の受付票の手配もしていただきました。
２ 大学病院での検査
指定された時間に医療連携室へ行き、用意していただいた診察券と受付票を受領し、泌尿器科の
受付に提出し、待つこと約１時間で紹介された教授の診察を受けました。問診の後、教授自らの触診
には恐縮しました。 ビニールの手袋をされて肛門に指を差し込み、右側の前立腺が硬くなっているこ
とを教えていただきました。この日に採取した血液検査のＰＳＡは、５．７ でした。
次の回は、前立腺の検査です。検査室で尿の流量・膀胱の内圧・残尿の測定、尿道の造影（ＵＧ）
をしてもらいました。
結果は、前立腺腫瘍、尿流量弱化、前立腺被圧迫でした。
前立腺癌の疑いがあるので、前立腺針生検を次回に受けることになりました。
検査の方法は、 肛
門から直腸の中に機械を入れ、前立腺を超音波で見ながら癌の疑いのある箇所や癌ができやす箇
所に針を刺して組織を採るものです。
針は会陰部（股の部分）から刺されました。早く終わることを念
じていましたが、７回針を刺されたと感じました。
局部麻酔で、日帰りでした。
結果は、「左の２個に癌細胞があった。」と、さらりと言われました。前立腺肥大であろうと信じてい
ましたので、まさかと思いました。
続いて転移の検査です。 一つ目は、ＣＴ による下腹部のスキャンです。 Ｘ線を使用して得たデータ
をコ ンピュータで解析し、体を輪切りにした写真を撮るものです。 ５分間で終わりました。 二つ目は、
アイソトープによる核医学検査（全身骨シンチグラフィー）です。
撮影は１０分間で終わ りしましたが、
注射をしてから３時間後の撮影でした。
妻を同伴して聞いた結果は、「前立腺の周りに癌細胞はなく、全身の骨には転移していない。」とい
うことで した。これを聞いてホッとしました。転移さえしていなければ、まだ初期の段階であると思いま
した。
Ｃ
治療の選択
このときに聞いた泌尿器科と放射線科の先生のお話と、いただいた印刷物から、私が理解するため
に次のようなメモを作ってみました。
１ 処置
① 方法 手術と放射線治療との二者択一である。
② 理由
a 放射線治療では１０年ぐらい同じ状態を維持できるが、長くするには手術がよい。
b
手術をすると、勃起しなくなったり、括約筋を切るので、尿漏れの恐れがある。
ｃ
手術と放射線治療のいずれを選択するかは、「五分五分」である。
③ 方策
１か月のうちに決定すればよいから、放射線科の先生からも説明を聞く。
２ 手術
① 預血 ４００ｃｃ×２回
② 薬
血圧の薬は、服用してよい。
③ 執刀 専門の先生が担当する。
④ 時間 前立腺除去手術に３時間、失禁等の対応手術に２時間かかる。
⑤ 効果 速効性があるが、インポテンスや尿失禁等の副作用がでることがある。
３ 放射線治療
① 方法 三次元原体照射法（ポイント照射で、効果があり、副作用も小さい。）による。
② 回数 ３６回（１日１回、１回１０分＜照射１分、調整９分＞）
③ 効果 腫瘍を縮小する。
④ 入院 通院で行う。
⑤ 実際
a 照射部位の決定 ＣＴシュミレータで治療計画作成のための撮影を行う。
b 照射位置の×印 排尿排便後にＣＴを受け、位置をマジックで書いておく。
c 照射線の総体量 ２Ｇy（グレイ）×３６回（週５回）＝全体で７２Ｇyを照射する。
d 毎回の照射条件 マジックの印を消さず、排尿・排便を済ませて受ける。
⑥ 合併症 a
急性期 尿道浮腫…排尿時間の遷延、排尿困難
（照射開始後すぐ起こるが、多く
は数日でよくなる。)
膀胱・尿道の刺激症状…頻尿、尿漏れ、排尿時痛
直腸の刺激症状…頻便、下痢
肛門周囲の皮膚炎…かゆみ、ヒリヒリ、痛み
体のだるさ、疲労感
b 晩
期 直腸出血（５～１０％）…２～３年後に多い。尿漏れ（５～１０％）
膀胱の炎症・出血…回数増加、血尿。２年後に多い。
尿道狭窄…拡張術が必要になることもある。
インポテンス、別の発癌
⑦ 治療中・治療直後の注意
a 照射期間中は、刺激の少ない、柔らかい物を食べる。
b 消化の悪いもの、脂肪分の多いもの、辛いもの、すっぱいものは避ける。
c 禁酒、禁煙 ２か月
d 照射位置の印を消さない。こすらずに、おさえるように洗う。
e 熱いお風呂は避ける。
ｆ
皮膚が赤くなる、ヒリヒリするときは、冷却する。
g 日常生活は普通でよい。過労は避ける。
h 発熱、体調不良のときは、担当医師に相談する。
i
副作用は、治療開始後すぐに発生したり、ある程度たってから発生する。
j
急性反応は、治療が終わってからしばらくすると自然におさまる。
⑧ 談話
この病気は、４人に１人は後で癌であったことが分かる程度であり、ほっておくと、気が
つかないことが多い。
⑨ 質問 Q
放射線治療で癌細胞がなくなれば、前立腺肥大は直るか。
A 前立腺は、小さくなり、そのままである。
Q
放射線治療後のケアは、どのようなものか。
A 1か月、2か月、３か月、６か月のような検査を受ける。
Q 薬を服用するのか。
A 薬は服用しない。
４ 決定
９月１０日（水）～９月１９日（金）の適当な日に相談に行けばよい。
あとで、いただいた印刷物やパンフレットをよく読んでみますと、私の知りたかったことは、一応は書
いてありましたが、予備知識のない私には、書いてあることがどういうものであり、どのような違いがあ
るのかを理解する力はありませんでした。
そのとき得た情報により、手術と放射線治療の比較表を作
ってみました。
前立腺癌治療方法の比較